Cliente no pós cirurgico de cirurgia cardiaca, teve crise de tosse + infecção no osso esternal, havendo uma ruptura da sutura esternal.
Técnica cirúrgica
Uma vez confirmado o diagnóstico de infecção esternal (Figura 1), realizam intervenção absolutamente precoce que constou de incisão e exérese de 0,5 cm de cada borda da ferida, retirada dos fios de aço, debridamento rigoroso do tecido necrótico, até que houvesse sangramento tissular. Colhida amostras do líquido mediastinal e tecido ósseo para cultura e antibiograma. Procedeu-se à cuidadosa e extensa limpeza da ferida com soro fisiológico a 37º graus Celsius, em um procedimento semelhante a que se pratica no manuseio das feridas expostas (Figura 2).
Iniciam dissecção e elevação do músculo peitoral maior esquerdo e tecido subcutâneo correspondente, com a diatermia, desde a linha mediana, ao longo do gradil costal, até dois terços da parede anterior do tórax, deixando-se intacta a inserção umeral, o feixe tóraco-acromial vascular e o músculo peitoral menor. No plano inferior, o músculo peitoral maior foi levantado, incluindo a fascia do músculo reto anterior e para baixo, até o processo xifóide. O segmento superior do reto anterior foi elevado com o peitoral maior, enquanto que o reto abdominal não foi envolvido na dissecção. A hemostasia dos ramos arteriais perfurantes intercostais foi feita de maneira absolutamente rigorosa.
Procedem à dissecção, de maneira idêntica para o músculo peitoral maior direito. Deixado um dreno tubular nº 34 no mediastino anterior. Instalado um cateter por contra-abertura na pele da extremidade superior da ferida esternal, para instilação de solução salina com antibiótico, seguido de osteosíntese com fio de aço. Nos pacientes com fratura, ou assimetria da incisão do esterno, procedem à osteossíntese pela técnica de Robiscek. Dois drenos de aspiração foram deixados abaixo do plano muscular no espaço por sobre o gradil costal para drenagem da extensa superfície de descolamento músculoaponeurótico (Figura 3).
Realizada aproximação do peitoral maior e respectiva fáscia, incluindo parte do reto anterior, usando fio de monofilamento (ácido poliglicólico). Os pontos foram dados à distância de dois cm da borda músculoaponeurótica, com sutura em pontos separados e absolutamente, sem tensão. A pele e tecido músculocutâneo do peitoral maior foram suturados, em pontosseparados com fio mononylon 00. É de grande valor o suporte clínico das doenças associadas e da administração de antibióticos, conforme a sensibilidade do antibiograma.
Vídeo da Pós cirurgia cardiaca, infecção no esterno
CONCLUSÕES
Na infecção da ferida esternal que envolve planos profundos ou com deiscência pós-esternotomia, recomendam manuseio, em um único estágio, utilizando bilateralmente o músculo peitoral maior e tecido miocutâneo suturados à linha média. Esta conduta é eficiente, e pode diminuir a morbidade, restabelecendo estética e anatomicamente a região anterior do tórax.
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Bom fim de Semana para vocês, e até o proximo post.
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Termos pesquisados para esta página:
- quem ja fez cirurgia cardiaca
18/01/12
nossa..
18/01/12
viixeee…
q merrrrda. espero nao precisar passar por isso.
18/01/12
Interessatíssimooooooooooooooooooooooooooooooooo
18/01/12
Quis dizer Interessantíssimooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo
18/01/12
Isso deve ser BEM doloroso… menos para a Luiza, que está no Canadá.
18/01/12
kkkkkkkkk realmente.
19/01/12
Nossa, mas que engraçado. Estou me mijando de rir… Não parece? É pq sou como a Kristen Stewart, mas acredite, estou sufocando de tanto rir.
21/01/12
todo mundo rindo , menos Luiza que está no Canadá .
20/01/12
Samantha:
1º) Ela já voltou do Canadá – como todo mundo sabe e até levou uma bronca do Carlos Nascimento.
2º) Pode parecer que não, mas no Canadá também se realiza este tipo de procedimento cirúrgico.
18/01/12
Paciente virou cliente…
18/01/12
caralho !!! a explicação da preguiça de ler ….mas o video ….puta que pariu velho…..pow o coração do cara ta aparecendo!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
18/01/12
Bastante interessante, um pouco diferente já que a maioria dos que vemos aqui não há mais vida em seus corpos.
18/01/12
Não sei que faculdade vou fazer, mas sei que não vai ser medicina
18/01/12
não tem um Video maior? de todo procedimento ?
18/01/12
Momento cultural IEB baum d+ da conta sô
18/01/12
caceta mano hiper-ultra-mega-putaquiparivelmente tenso
18/01/12
nossa meu deusssssssssss,me livra disso amem
que terrivelllllllllllllllllllll o s2 dele e abrindo e fechando, tumtum tumtum lol
19/01/12
é, realizando a diástole e a sistole , dificil de manter a concentração na leitura em ahsuahsua,
18/01/12
Muito bom;
a medicina é mesmo interessantíssima.
Belo post.
J.T.
19/01/12
na entendi nada das palavras mas aquele corte no peito do cara….fudido.ate fiquei pensando se o kid bengala tem alguma mulher ou amante o rombo nao fica longe daquilo ali…kkkk
19/01/12
Caralho…. mas porra é essa, não achei que isso pudesse existir na medicina, pense que o cara podia tocar o próprio coração…. Tenso!
19/01/12
Quem não respirou mais forte ao assistir ao vídeo, não sabe o que é aflição.
01/02/12
Com certeza! Tenso
19/01/12
Nooossaaa!!!!!!!!!!!!!!Confesso que não consegui ver o vídeo todo,gente é terrível….
19/01/12
Imaginem o que não passa na cabeça do cara enquanto o médico meche no seu peito, alí no vídeo…
19/01/12
VOCÊ DEVIA MOSTRAR COMO BAIXAR ESTES VIDEOS QUE SAO POSTADOS NO SEU SITE….POR EXEMPLO ESSE DO PEITO ABERTO
19/01/12
Nuuussssaaaa… creeedooo… deu até gastura em mim assistindo o vídeo kkkkk
Ótimo post
19/01/12
Olha a vagina peitoral do cara!!!!!!!!!!!!!!!!
kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk
19/01/12
Noooossa!!!! Mto massa!!!! quero ser cirurgiã torácica!!!!! rsrs
19/01/12
é desse tipo de post que eu me refiro.
19/01/12
Nossa, eu to aqui morrendo de ressaca passando mal por ter tomado 1l de água ardente (pitú) com um amigo e fui inventar de ver esse video, resultado: quase vomito no trabalho….
Bom video
19/01/12
O que muitos não sabem, a mediastinite, uma infecção que levou e continua levando ainda a um grande número de casos de óbito, ela é causada na maioria dos quadros por infecções orais… isso mesmo, um abscesso, que pode evoluir para uma angina de Ludwig e posteriormente, através das vias descendentes, infectar outras regiões como é o caso da mediastinite. Não pensem que não é comum. Já tive o infortúnio de presenciar 4 casos de óbito no hospital em que trabalho, mas claro que eram casos graves de pacientes apresentando quadro de sepsemia (infecção generalizada) graças à mediastinite. Um dente com necrose pulpar, por exemplo, se não for tratado, pode evoluir para um caso desses, mas é lógico que outros fatores secundários, como imunossupressão, microbiota potencialmente patogênica, devem caminhar juntos. É uma evolução totalmente perceptível (região submandibular com aumento de volume, dor, febre, protração), não há como ser pego de surpresa.
Muito bom o post!!!
19/01/12
Ficou uma vagina peitoral….
19/01/12
hum, horrível mesmo… como trabalhei em hospital muito tempo, uma vez tivemos uma intercorrência no setor, um pós oper. de cardíaca que já tava no quarto se recuperando. O paciente pediu para um colega meu para ajudar a subi-lo um pouco na cama (ele tava sentado na cama), ok… e geralmente nós da enfermagem fizemos muito mais força do que o paciente, lógico.. só que aí foi ao contrário.. o paciente quis ajudar e fez força.. só ouvimos um “tuc”.. e o curativo do peito começou a sangrar.. resultado: uma costela bem em cima do coração fraturou e foi como se o homem tivesse levado uma facada no coração.. gente.. cabia uma mão reta no vão que se abriu no peito.. cirurgia de emergência prá ele..
mas graças a Deus ele ficou bem.
24/01/12
meus Deus nunca vou fazer medicina nem nada do tipo !!!!
19/01/12
Meu deus, como deixaram o tórax dele aberto!? Alguém esqueceu de colocar o ZÍPER no paciente.
20/01/12
Cara muito interesanteeee!! Muito bom o post!!!
24/01/12
Farei Faculdade de Medicina se Deus quizer e estou me preparando ja vi coisas bem piores q isso e gostei muito da explicaçao bem resumida bem clara perto dos apontamentos q estudo kkkkk enfim o site esta de parabens e bjss a todos e ate a proxima bjssssss…..
15/02/12
E vendo esse site vejo o tanto o quanto a vida e frágil precisamos ter cuidado a te nas pequenas coisas pois podem virar grandes problemas .Parabens ao site
29/03/12
Meu pai fez uma cirurgia cardíaca no dia 14 de fevereiro e como éramos leigos nestes assuntos os médicos só iam fazendo e tomando procedimentos a respeito pois meu pai acabou adquirindo após cirurgia cardíaca líquido no pericárdio posteriormente infecção no esterno,vindo a óbito no dia 19/03 no hospital. Até hoje não sabemos como adquiriu tal infecção; acreditamos que dentro da própria UTI. Minha profissão não tem nada a ver com área biológica, trabalho em exatas com cálculos números, porém queria fazer um pedido mesmo para vocês que estão estudando Medicina, não tratem seus pacientes como ignorantes, dêem oportunidade a eles de conhecimento pois se tivessem nos explicado tudo o que estava acontecendo com o meu pai em nenhum momento teria acreditado em alguns profissionais daquela instituição que ele só estava passando por aquilo pois não tinha feito o pós-cirurgico adequadamente.